LA PAGE MEDICALE DE DOC BIENVENOU

20000 bébés au rapport
La plus grande enquête jamais effectuée sur l’enfance a débuté, hier, dans les maternités.
Papas et mamans, s’ils le souhaitent, peuvent y participer jusqu’aux 20 ans de leur enfant

"Une occasion unique
d’améliorer encore la
santé et le suivi de nos
enfants." UNE ENQUÊTRICE

"Elfe", une étude au long cours
L’étude longitudinale française depuis l’enfance (Elfe), lancée hier à 0h,
porte sur le devenir de 20000 enfants sur 20 ans. Les enquêtrices, sages-
femmes et puéricultrices, doivent, lors la première phase, "recruter"
dans les maternités, les parents volontaires de 4000 nouveau-nés. La maman
et le papa sont impliqués dans la démarche. D’abord, il y a un court
entretien pour recueillir des données médicales sur le déroulement de la
grossesse. Certaines familles se verront remettre un filtre à poussières
pour mesurer la présence de micro-organismes dans la chambre de l’enfant.
6 à 8 semaines après l’accouchement, une enquêtrice appelle le père
et la mère pour les interroger sur leur santé et celle de l’enfant, sur l’environnement
familial. Jusqu’aux 4 ans de l’enfant, les contacts auront lieu
une fois par an, par téléphone. Ensuite, jusqu’aux 20ans, les entretiens seront
plus espacés. Plus d’infos sur www.elfe-france



Quatrième étage de la maternité
de Beauregard, à Marseille.
Yolande Iakkouche,
sage-femme à la retraite, entame
auprès des mamans et des papas
des huit nouveau-nés de ce vendredi
un plaidoyer pour qu’ils
participent à une oeuvre commune
après avoir fabriqué leur bonheur.
"Je ne veux pas brusquer les parents,
surtout après un accouchement
un peu long mais les premières
heures sont essentielles
pour lancer l’étude longitudinale
française depuis l’enfance (Elfe)
’Grandir en France’. Je dois recueillir
le consentement éclairé
du papa et de la maman et réaliser
lors d’une rencontre un questionnaire
médical. J’avais déjà
participé à une étude sur la périnatalité
sur les enfants prématurés
à Beauregard mais, là, c’est
une occasion unique, pour moi
comme pour les parents, de participer
au suivi d’un groupe très large
d’enfants jusqu’à 20 ans dans
un souci de santé publique."
Pour les quatre premiers jours
de l’étude - du 1er au 4 avril, afin
de se caler sur les données statistiques
sur la démographie de
l’Insee -, 4 000 enfants et leurs parents
doivent être "présentés au
rapport". Dans la région, on
considère qu’environ 500 bébés
vont venir au monde durant cette
période avec, donc, la possibilité
de voir leur santé mais aussi
leur alimentation, leur mode de
garde, leur contexte familial,
leur utilisation d’internet et du
portable... étudiés jusqu’à leur
âge adulte. Au total, après
d’autres "recrutements" dans
l’année, les chercheurs veulent
constituer sur toute la France un
échantillon de 20000 bébés pour
une étude jamais réalisée.
Commencer une enquête aussi
ambitieuse le 1er avril ("jusqu’à
20 ans, ça ressemble à un poisson…")
avec un nom comme Elfe,
qui évoque plus le groupe pétrolier
que la petite créature des
légendes celtes, ne favorise pas
forcément le travail des 70 sages-
femmes et puéricultrices recrutées
et formées pour l’occasion
en Paca. Mais l’enthousiasme
est là chez ces enquêtrices
qui arpentent les 26 maternités
d’hôpitaux et cliniques du
Sud-Est (1).
"Pour moi, c’est le prolongement
du travail de formation et
d’information que j’ai fait après
mes années d’accouchement, explique
Yolande Iakkouche, qui a
travaillé 37 ans tout d’abord à
l’ex-maternité de la Belle-
de-Mai puis à l’Hôpital Nord,
à Marseille, avant d’enseigner à
l’école de sages-femmes. Ce n’est
pas simple mais il me faut
convaincre car, même s’il y a eu
des avancées énormes sur la mortalité
infantile, beaucoup de choses
peuvent encore être étudiées et
mises en oeuvre pour la santé et le
développement de nos enfants."
Pour donner un exemple, les
courbes de croissance utilisées
sur le carnet de santé de l’enfant
sont basées sur des études qui datent
de 1953 et seront donc remises
à jour à l’issue d’Elfe (lire
ci-dessous).
Soixante équipes de chercheurs
de l’Institut national des
études démographiques, de l’Institut
national de la santé et de la
recherche médicale mais aussi
de l’Établissement français du
sang ou de l’Insee attendent les
premiers résultats pour 2013.
"L’enjeu est fort mais ce n’est pas
un carcan pour les parents, explique
Anne Vandeborre, coordinatrice
régionale. Ils sont libres d’arrêter
à toutmoment."
PhilippeLARUE
plarue@laprovence-presse.fr
(1) Dans la région, ce sont notamment les
hôpitaux d’Aix, Arles, Avignon, Carpentras,
Cavaillon, Gap, Nord et Conception à
Marseille, Martigues, Pertuis, Salon, Toulon,
Draguignan et la Seyne ainsi que les
cliniques et maternités privées Urbain V à
Avignon, Saint-Joseph et Bouchard à Marseille,
l’Étoile à Puyricard et Vitrolles


"Les pères sont aussi impliqués"


Corinne Bois, médecin épidémiologiste,
spécialiste en protection maternelle infantile,
coordonne l’étude "Grandir en France".
❚ Cette étude est-elle une première en France?
Oui, le projet a vu le jour en 2006 et un premier
test a été mené sur 320 enfants dans
plusieurs régions. Nous avons aussi mené
en 1997 une étude sur des grands prématurés
(Epipage), relancée cette année, mais
une enquête sur un échantillon aussi large
que 20000 enfants, avec un suivi aussi long,
n’avait jamais été menée en France, à la différence
du Canada ou des États-Unis.
❚ Y a-t-ilde tels problèmes de santé infantile ?
Nous avons fait d’énormes progrès en matière
de mortalité infantile mais nous n’avons pas
de données globales suffisantes sur le développement
de l’enfant, sur tous les facteurs qui
peuvent intervenir, la famille, l’environnement,
l’exposition à certains polluants, l’habitat,
l’alimentation, les rythmes de vie… Nous
allons travailler sur l’asthme, sur les moments
de la vie où être exposé à des micro-organismes
peut être bénéfique. Avec toutes les nouveautés
que la technologie apporte dans nos
existences. Et les pères sont aussi impliqués
dans cette étude. Nous souhaitons prendre en
compte leur rôle et leur implication dans
l’éducation des enfants à tous les âges.
❚ Au-delà des interrogatoires menés, des
prélèvements seront-ils faits ?
Dans certaines maternités, oui. Par exemple
l’urine de la maman avant l’accouchement,
le sang du cordon, le "colostrum" (le premier
lait) et une mèche de cheveux de la maman
pour voir à quel type de substances elle
a été exposée durant la grossesse.
❚ Les chercheurs disposerontdetoute l’étude?
Aucun n’aura l’ensemble des données. Anonymes,
elles seront réparties selon les thèmes
de recherche. Les parents, participant
bénévolement à la recherche publique, seront
avisés, eux, si un problème lourd est détecté
chez leur enfant.

À Aix, Supersonic améliore le
diagnostic du cancer du sein
L’entreprise aixoise achève une étude sur 1800 Européennes et Américaines

pas bon pour la santé

des jeunes

La loi de réforme de santé
revue et corrigée
Prix des prothèses, maisons de santé... Valérie Boyer chargée du "toilettage

Pour la députée Valérie Boyer, "certaines dispositions,
difficilement applicables, méritent d’être revues

Ils ont au-dessus
d’eux une véritable
épée de Damoclès

Pénaliser financièrement
les médecins qui refusent
d’aller exercer dans des
zones désertiques, est-ce vraiment
efficace ? Les maisons de
santé? Des lieux d’exercice pluridisciplinaires
qui peuvent répondre
au problème de l’offre
de soins dans des zones mal dotées.
Encore faut-il que les praticiens
puissent s’associer ou
échanger des informations sur
leurs patients.. . Informer le patient
du prix d’une prothèse
dentaire, séduisant. À première
vue seulement...
Deux ans après son adoption,
la loi Hôpital Patient Santé Territoire
(HPST) mérite un "toilettage".
Si un rapport sur ce qui
touche au fonctionnement même
de l’hôpital doit être remis
fin juin, certains dispositifs
concernant l’exercice de la médecine
libérale font l’objet
d’une loi déjà votée au Sénat et
dont de nouveaux ajustements
vont être examinés par l’Assemblée
nationale, mardi.
"La loi HPST est un excellent
outil mais certaines dispositions,
difficilement applicables,
méritent d’être revues ou adaptées
pour les rendre plus opérationnelles"
, explique Valérie
Boyer, députée des Bouches-
du-Rhône et rapporteur
du texte à l’Assemblée.
C’est le cas, entre autres,
pour les maisons de santé dont
la mise en place se heurtait à
des problèmes juridiques. "Cela
était d’autant plus ennuyeux
qu’il s’agit d’outils permettant
de regrouper, dans une même
structure, des disciplines différentes
et de répondre, dans certains
cas, à la question de la désertification,
dans d’autres, à
des problèmes de sécurité juridique
et médicale".
L’un des amendements proposé
par Valérie Boyer permettra
de garantir, à la fois, la continuité
de soins et le respect de la
vie privée du patient. Deux maisons
de santé devraient être
créées à Marseille et une dans
les Alpes-de-Haute-Provence.
Parmi les dispositions qui assouplissent
la loi HPST: la suppression
de l’amende annuelle
de 3 000 ¤ pour les médecins
qui refusent de signer le contrat
santé-solidarité. Il s’agissait
d’imposer aux praticiens exerçant
dans des régions où la démographie
médicale est satisfaisante
d’intervenir, ponctuellement,
dans des zones à faible
densité médicale. "Cette mesure
est inefficace et inapplicable",
juge Valérie Boyer, certains médecins
préférant payer l’amende
ou manquant tout simplement
de temps. À ce dispositif
coercitif, la députée préfère "les
mesures incitatives qui créent
les conditions d’attractivité" et
surtout que "la négociation
conventionnelle prenne le dessus".
Le contrat santé-solidarité
sera inscrit au programme des
futures négociations conventionnelles.
Assurer la transparence sur
les prix mais aussi la traçabilité
et l’origine des prothèses dentaires,
c’est aussi le sens d’un
autre amendement de la députée
marseillaise. La loi prévoyait
que le praticien détaille
le prix d’achat de chaque élément
de l’appareil et de ses
prestations, ce qui est somme
toute compliqué . "Le patient
doit être informé. On lui remettra
la facture de la prothèse à l’issue
du soin mais il est important
aussi que l’art dentaire soit
valorisé et que la provenance
des prothèses soit mentionnée" .
Enfin, autre mesure qui ne
passera pas inaperçue dans le
milieu médical si elle est adoptée,
elle concerne la responsabilité
civile des médecins, certains,
comme les gynécologues,
étant particulièrement exposés.
"Ils ont au-dessus d’eux une
véritable épée de Damoclès", explique
la députée. Car leurs assurances
sont non seulement
plafonnées mais, au-delà d’un
certain montant, l’intégralité
de leur patrimoine peut être potentiellement
récupéré.
Une mesure à laquelle Valérie
Boyer veut mettre fin. Au total,
quelque 200 amendements
doivent être examinés

Deux homosexuelles se déchirent pour la garde d'une enfant
Publié le lundi 11 avril 2011 à 18H20


Elles se retrouvent dans la même situation qu'un couple hétérosexuel en crise : le couple se sépare et l'un des parents, parti avec l'enfant, refuse que l'autre puisse le voir. Une situation tout de même plus complexe lorsqu'il y a trois parents. La maman a en effet créé un nouvel équilibre avec le père biologique qui souhaite exercer pleinement son rôle auprès de l'enfant âgé aujourd'hui de trois ans.

"La relation de parentalité existe et faire cesser les liens entre ces deux femmes revient à nier leur histoire mais aussi à priver l'enfant de sa deuxième maman", vient de plaider l'avocat Gontard devant le juge aux affaire familiales. Une nouvelle requête pour obtenir un droit de visite et d'hébergement devrait prochainement être déposée

NON AU NUCLEAIRE OUI AU BIO NOTRE SANTE N A PAS DE PRIX
Le collectif "Changeons
la cantine" écrit au maire
Les parents d’élèves militent sans relâche pour le bio dans les écoles

DIÉTÉTIQUE
Que faut-il penser des
régimes amaigrissants?

Une conférence débat sur
"les dangers des régimes amaigrissants"
clôturera, cet
après-midi, les 52e Journées nationales
de diététique et de nutrition,
qui se tiennent depuis
lundi dans le grand amphithéâtre
de l’hôpital de La Timone.
Ouverte au public (uniquement
sur inscription), cette conférenc
e s e r a a n i m é e p a r l e
DrJean-Philippe Zermati, médecin
nutritionniste à Paris et
membre du comité scientifique
du Groupe de réflexion sur l’obésité
et le surpoids (GROS). Sur la
base des études les plus récentes
sur les régimes dits équilibrés
et habituellement recommandés
par les sociétés savantes
de nutrition, il évaluera l’efficacité
de ces régimes sur le
moyen terme et abordera les
dangers qu’ils peuvent représenter
pour la santé nutritionnelle,
le comportement alimentaire et
la santé mentale de celles et
ceux qui les suivent. "Renoncer
aux régimes amaigrissants n’implique
pas de renoncer aux espoirs
d’amaigrissement", estime
le Dr Zermati. Selon lui, "il existe
aujourd’hui d’autres moyens
pour obtenir la réduction calorique
indispensable à la perte de
poids", en dehors de ces diètes
parfois très astreignantes.
H.V.
"Les dangers des régimes
amaigrissants", à 14 h à l’hôpital
de La Timone. Inscription obligatoire
04 91 49 69 98
ou jndietetique@orange.fr

LA FLEMME D "AIMER
DOCTEUR
EST CE UNE MALADIE

Bonjour à tous,

Prenez connaissance de ce qui se prépare très très prochainement et
ensuite agissez et surtout informez vos connaissances

Pétition à signer (pour ceux qui se sentent concernés) avant que
l'Europe statue et nous impose son diktat. Prenez le temps de lire
le texte ... et de le diffuser si vous le jugez utile.

http://www.defensemedecinenaturelle.eu/

MANGER DE + EN PLUS BIO

IL VA MIEUX